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2019江西医疗统考《综合应用能力-中医》试题答案及解析(网友回忆版)

2019-10-28 13:10:26| 网友回忆版

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2019江西医疗统考《综合应用能力-中医》参考答案与解析如下:

案例分析

【参考答案】

1.病因及发病机制:患者初次患病诱因为8月中旬晚间大量饮酒,治疗好转后2年间亦每每因饮食不当而再次发病。肠镜检查提示“慢性结肠炎”,末次发病体温有升高、脐周有压痛,血常规及便常规亦提示感染。综合来看其病因可归结为:饮食所伤。

其发病机制为:大量饮酒属饮食不节,致使脾胃失健水湿不化,水谷不化升降失常则水反为湿、谷反为滞,小肠清浊不分,大肠传导失司,则发生泄泻。

2。(1)中医病名诊断:泄泻。

(2)证型:湿热中阻证。

(3)诊断依据:患者主症为“腹痛腹泻,大便次数增多,泻下急迫”,未强调便中脓血、里急后重及呕吐等症状,据此可诊断为“泄泻”。湿热侵袭大肠,壅阻气机,故腹痛;湿热下注,水谷传导失司,清浊不分,故泻下急迫,黏腻色黄;湿阻大肠,热炽气滞,大肠气机不畅,故排便不爽;热盛伤津故味重难闻。舌红,苔薄黄腻,脉滑数为湿热之象。

实务题

【参考答案】

1.(1)问诊方式:

①接触病人首先进行过度性交谈,先作自我介绍。语言亲和友善,缩短医患距离,使后续问诊顺利进行。

秒速飞艇技巧②由主诉开始,先问简单问题,逐步深入,进行有目的、有层次的提问。如:“您那里不舒服?这样的症状持续多久了?”

③避免重复提问、避免暗示性提问和逼问、避免使用特定医学术语,做到语言通俗。

④及时核定不确切或有疑问的情况,提高病史的真实性。

(2)问诊内容:

①一般项目:询问患者基本信息,如姓名、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业等。

②主诉:询问患者本次就医最主要的痛苦或最明显的症状,以及持续时间。

③现病史:询问患者本次疾病发生、发展、演变、诊治、用药情况等。

秒速飞艇技巧④既往史:询问患者既往的健康状况及患病、治疗情况

⑤系统回顾:询问患者除现病史以外的其他各系统,是否发生过目前尚存或已痊愈的疾病。

秒速飞艇技巧⑥询问该名患者的个人史、婚育史、月经史、家族史等。

2.诊断

(1)该名患者可能患有的疾病有:喘证、胁痛、悬饮。

(2)原因:该名患者主要的症状为“胁肋部疼痛”与“气喘”。

喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为特征的病证。喘证的症状轻重不一,轻者仅表现为呼吸困难,不能平卧。其病因既有外感,又有内伤,外感病因以风寒常见。该名患者或因外感风寒,风寒袭表犯肺,肺卫为邪所伤,肺气不得宣畅,肺清肃失司,以致肺气上逆为发为喘证。

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证,属临床较常见自觉症状。一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者,可以诊断为胁痛。其病因可由外邪侵袭,导致肝胆经气失于疏泄,可致胁痛。胁痛初病在气,由气滞为先,气机不畅致胁痛。气滞日久,则血行不畅,由气滞转为血瘀,或气滞血瘀并见,表现为胁肋部胀痛、刺痛并见。

悬饮是以胸胁饱满,咳唾引痛,喘促不能平卧为主要症状的病证。常见为胸胁胀痛,持续不解,多伴咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咳痰等肺系证候。病因可为时邪外袭,肺失宣通,饮停胸胁,络气不和,发为悬饮。

因此患者可能患有的疾病有喘证、胁痛。

3。治疗:根据其肋间胀痛,难以平卧、脉弦滑,辨证为悬饮—饮停胸胁证

(1)治法:泻肺祛饮

(2)处方:椒目瓜蒌汤合十枣汤加减

药物: 川椒目15g 瓜蒌仁15g 桑白皮15g 葶苈子15g

橘红15g 半夏15g 茯苓15g 苏子15g

蒺藜15g 生姜6g 芫花10g 大戟10g

甘遂10g 大枣12枚

日三剂,水煎服。

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(责任编辑:阳作文)

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